Техника выполнения пункции голеностопного сустава и показания

Техника выполнения пункции голеностопного сустава и показания - Профилактика

Если вас отправили на пункцию суставов, то первой реакцией конечно будет страх, поскольку это не самый распространенная процедура. Однако иногда только таким способом можно поставить диагноз и подобрать правильное лечение. В некоторых случаях пункция голеностопного сустава преследует исключительно лечебные цели.  Расскажем об особенностях этой процедуры.

Разновидности пункции

Эта процедура имеет второе название – «артроцентез», что в переводе с греческого означает прокол сустава. В медицинской практике эту процедуру выполняют с двумя целями:

  • диагностической;
  • лечебной.

Она достаточно распространена, так как с ее помощью можно получить информацию о составе суставной жидкости и ввести нудные препараты непосредственно в пораженное место. При поражении голеностопного сустава пункция может стать еще одним методом диагностики. Например, при помощи прокола можно определить:

  • наличие возбудителей волчанки;
  • ревматоидные компоненты;
  • туберкулез;
  • атипичные клетки;
  • аллергические поражения.

Часто эту процедуру проводят перед установкой эндопротеза.

 Как определить и лечить артроз голеностопного сустава

В лечебных целях пункция может служить инструментом для проведения самых разных процедур:

  • удаления патологической жидкости из сустава (крови, гноя, экссудата);
  • введения лекарственных препаратов напрямую в сустав (нестероидных противовоспалительных, гормональных стероидных, специальных средств для запуска процесса восстановления хрящевой ткани).

Как правило, схема лечения подбирается индивидуально. Проколы делаются несколько раз, пока болезнь окончательно не отступит.

По каким показаниям проводят процедуру

Существует целый ряд заболеваний, при которых артроцентез будет полезен:

  • острый воспалительный процесс со скоплением жидкости в суставной сумке;
  • гнойная форма артрита;
  • для диагностики при хроническом воспалительном процессе в суставе;
  • при скоплении жидкости из-за травмы (крови или экссудата);
  • при поражении суставов аллергенами;
  • для диагностики или лечения системных и специфических патологий;
  • при подготовке к сложной операции сустава.

Без причин специалисты не назначают пункцию, поэтому не стоит отказываться от этой процедуры. К специфическим и системным патологиям относят такие страшные болезни как туберкулез, волчанка, бруцеллез или ревматизм. Последнее заболевание опасно своими осложнениями – оно вызывает порок митрального клапана сердца.

Возможные осложнения и противопоказания

В 0,1% случаев пункция может иметь неприятные последствия:

  • повреждения голеностопного сустава (костей, сосудов, нервов, хрящевой ткани);
  • излияние крови в полость суставной сумки;
  • развитие гнойного воспаления;
  • попадание инфекции.

Избежать осложнений помогает соблюдение техники выполнения артроцентеза и отмена процедуры при обнаружении противопоказаний:

  • неподвижность голеностопа;
  • изменение формы сустава и его деформация;
  • нарушение свертываемости крови (геморрагический синдром, гемофилия);
  • прием антикоагулянтов;
  • наличие на коже источников инфекции (сыпи из гнойников, ожогов, ран, фурункулов, пиодермии).

Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу за местом пункции. В течение 2-х суток наложенную повязку не снимают. Запрещено ее мочить, менять, делать на это место компрессы или растирать кожу. В противном случае через ход, оставшийся после прокола, может попасть инфекция или загрязнение.


Период после выполнения пункции особенно важен. Эта манипуляция представляет собой микротравму сустава. Первое время больной не ощущает дискомфорта, так как действуют анестетики, но как только их действие пройдет, может появиться сильная боль. Она мучает первые несколько дней, а потом стихает сама по себе.

Из-за дискомфортных ощущений и появления отечности в суставе, который подвергся пункции, в первые дни после проведения процедуры необходимо:

  • ограничить двигательную активность;
  • защитить ногу от пыли, влаги и холода;
  • выполнять предписания врача.

Лечащий специалист может назначить на время восстановительного периода физиотерапию, использование мазей, противовоспалительные или обезболивающие лекарственные средства.

 Что делать и как лечить неприятные боли в голеностопном суставе

Как выполняется процедура

Методика выполнения пункции отработана годами. Поручать выполнение этой процедуры необходимо только опытному травматологу или ортопеду. В противном случае сустав может быть поврежден из-за неаккуратных действий специалиста.

Кроме того, обязательная диагностика, в которую входит рентгенография, УЗИ голеностопного сустава, 2 анализа крови: общий и биохимический, осмотр. Если есть подозрения на деформацию сустава или его дегенеративные изменения, то дополнительно может быть назначена компьютерная томография или МРТ. Эти исследования позволяют получить снимки сустава в нескольких проекциях.

После проведения диагностических процедур, выбирается точка, в которой будет сделан прокол. На голеностопном суставе она располагается на его наружной поверхности. Важно, чтобы в этой точке не проходили сосуды, мышцы, нервы.

Методика проведения манипуляции подобна той, что используется для пункции костного мозга или введения спинальной анестезии. Процедура напоминает собой небольшую операцию. Многие спрашивают: больно ли делать пункцию? На самом деле, во время проведения процедуры пациент ничего не чувствует. Перед тем как делать прокол толстой иглой, вводят анестетик пролонгированного действия, который будет действовать и в первые, самые сложные часы, после совершения манипуляций.

Пошагово процедура будет выглядеть следующим образом:

  1. Кожу обрабатывают антисептическим раствором или обычным спиртом.
  2. После этого берут шприц с тонкой иглой, и вводят анестезирующий раствор.
  3. Важно дождаться полного обезболивания сустава, чтобы сделать пункцию абсолютно безболезненно.
  4. В той же точке делается прокол иглой большего диаметра. Она позволяет не только ввести лекарство, но и откачать из суставной сумки гной, кровь или жидкость.
  5. На завершающем этапе место прокола заливают специальным клеем и накладывают повязку.

Во многих клиниках пункция проводится под контролем УЗИ. Видео, транслируемое с аппарата на монитор, позволяет абсолютно исключить повреждение сосудов, костей, мышц и нервов. Чтобы врач мог контролировать свои манипуляции, для артроцентеза использовалась специальная игла с лазерными надсечками. Этот инструмент хорошо видно на дисплее аппарата УЗИ.

 Симптомы и лечение вывиха голеностопного сустава

Все чаще пункцию назначают людям, имеющим для нее показания и проблемы с голеностопом. Эта современная процедура позволяет проводить точную диагностику и направленно лечить больной сустав. Исцеление, после введения лекарственных препаратов непосредственно к пораженному месту, наступает максимально быстро.

Ещё по теме Профилактика


Как проводится лечение контрактуры локтевого сустава после перелома

Как проводится лечение контрактуры локтевого сустава после перелома - Профилактика
Контрактура локтевого сустава – это весьма неприятное заболевание. Оно, в частности, мешает полноценно двигать рукой, вызывая скованность на фоне достаточно болезненных ощущений. Медики, в зависимости от природы происхождения, разделяют контрактуру на: врожденную; приобретенную. В первом случае...

Лечение растяжения голеностопного сустава в домашних условиях

Лечение растяжения голеностопного сустава в домашних условиях - Профилактика
Тело человека состоит из большого количества костей и суставов. Всю нашу жизнь они подвержены нагрузкам, бывают переломы и растяжения. Самую значительную нагрузку несут на себе голеностопные суставы, так как на них опирается основная масса тела. Поэтому голеностоп нередко подвергается различным...

Лечение компресионного перелома поясничного отдела позвоночника

Лечение компресионного перелома поясничного отдела позвоночника - Профилактика
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – опасная травма. Определить повреждение данного типа сразу практически невозможно. Для этого необходимо полноценное обследование. Но боль проходит, и человек забывает об ушибе, а тем временем позвонок начинает разрушаться и проседать. Само...

Симптомы и лечение дисплазии коленных суставов

Симптомы и лечение дисплазии коленных суставов - Профилактика
Сразу хотелось бы отметить, что дисплазия коленных суставов бывает врожденная либо приобретенная. Наиболее часто это заболевание проявляется у детей, причем сразу после рождения. Его можно определить по асимметрии коленных чашечек, которая видна невооруженным глазом. Причины дисплазии коленных...


Лечение болезней коленных суставов: основные симптомы

Лечение болезней коленных суставов: основные симптомы - Профилактика
Такой орган человеческого организма, как коленный сустав, считается одним из самых сложноустроенных, на него приходится самая большая нагрузка. Несмотря на это, коленный сустав достаточно уязвим, и поэтому может часто страдать от травм и разнообразных болезней. Почти каждый человек сталкивался с...