Особенности спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Особенности спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника - Болезни

Сам термин «спондилоартроз» складывается из двух слов - позвонок и сустав. То есть, в переводе с греческого это означает дегенеративно-дистрофический процесс в суставах позвоночника. Причем патология в данном случае поражает мелкие, так называемые фасеточные суставы – сочленения между отростками дуг соседних позвонков. Для уменьшения силы трения и облегчения движений в позвоночном отделе поверхность фасеточных ставов покрыта хрящевой тканью, а весь сустав заключен в суставную капсулу, содержащую суставную (синовиальную) жидкость. При спондилоартрозе в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и суставная капсула, костная ткань позвонков, находящиеся рядом мышцы и связки.

Причины и патогенез

В подавляющем большинстве случаев отмечается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясница является «излюбленным» местом локализации данного заболевания. Хотя спондилоартроз нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее всего, это комплекс патологических изменений, в ходе которых происходит преждевременный износ хрящевой ткани суставных поверхностей.

В последующем, оставшись без хрящевой прокладки, изнашивается и подлежащая костная ткань позвонков. В пораженной зоне формируются патологические костные разрастания – остеофиты. Остеофиты вызывают боль и снижение объема движений в пояснице, способствуют развитию местного воспаления, таким образом замыкая порочный круг. В последующем на этом месте поврежденные суставные элементы заменяются патологической грубой соединительной тканью. Это приводит к стойким, подчас необратимым функциональным и структурным нарушениям, то есть к деформации.

Очень часто спондилоартроз поясничного отдела позвоночника сочетается с другим патологическим процессом – остеохондрозом, который, как известно, поражает этот отдел. Из-за дегенерации хряща межпозвоночных дисков уменьшается высота промежутков между соседними позвонками. В результате возрастает механическая нагрузка на фасеточные суставы.

Существует множество этиологических факторов, способствующих развитию такой патологии как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Среди этих факторов выделяют следующие:

  • Систематическое нарушение осанки (у школьников, офисных работников, программистов)
  • Травмы и физические нагрузки (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом)
  • Малоподвижный образ жизни на фоне избыточного веса
  • Возрастное снижение обменных процессов (спондилоартроз в той или иной степени отмечается у подавляющего большинства лиц пожилого и старческого возраста)
  • Врожденные или приобретенные деформации поясничного отдела позвоночника – сколиоз, патологический лордоз, нестабильность того или иного поясничного позвонка
  • Плоскостопие.

Симптомы

Среди симптомов, которыми проявляется спондилоартроз позвоночника, ведущим является боль. По своему характеру боль тупая, ноющая с четкой локализацией в патологическом участке. Как правило, болевой синдром усиливается при движениях и физических нагрузках. Хотя иногда при ходьбе боль может уменьшаться или исчезать вовсе.

Если в ходе дальнейших изменений в процесс вовлекаются корешки спинномозговых нервов, может развиться ишиалгия – резкая боль, отдающая в ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени. В этом случае пациент может жаловаться на онемение, снижение чувствительности в нижних конечностях, затруднения при ходьбе.

Помимо боли спондилоартроз проявляется патологическим напряжением поясничных мышц и утренней скованностью движений, которая частично проходит после двигательной активности. В результате мышечного напряжения происходит сосудистый спазм, который усугубляет метаболические нарушения в пораженных суставах. В дальнейшем боль усиливается и во время обострений становится нестерпимой. Скованность движений тоже прогрессирует вплоть до полного обездвиживания пациента.

Диагностика

Опытный врач заподозрит данное заболевание уже на основе характерных симптомов и жалоб пациента. Ведущим диагностическим методом является рентгенография позвоночника. Перед ее осуществлением необходимо подготовка пациента с постановкой очистительной клизмы.


Помимо рентгенографии в последнее время все чаще прибегают к томографии и компьютерной томографии позвоночника. Эти методы дорогостоящие, но более информативны и достоверны. Радиоизотопное сканирование позволяет судить не только о костной ткани позвоночника, но и о состоянии мышечно-связочного аппарата.

Виды лечения

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника носит комплексный характер и включает в себя:

  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Иглорефлексотерапию
  • Мануальную терапию
  • Лечебную гимнастику.

Медикаменты

Лекарственная терапия призвана способствовать не только устранению боли и воспаления, но и регенерации пораженной хрящевой ткани, улучшению микроциркуляции. В этой связи показаны:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Хондропротекторы
  • Витамины, общеукрепляющие средства
  • Препараты, улучшающие местную циркуляцию крови.

НПВС не оказывают значительного влияния на суть патологических процессов при спондилоартрозе. Тем не менее, они облегчают состояние пациентов путем влияния на воспаление и боль. Используют НПВС различных групп – салицилаты (аспирин, натрия салицилат), производные индолуксусной кислоты (индометацин, кетанов) и пропионовой кислоты (напроксен, ибупрофен). Стероидные гормоны из-за выраженных побочных эффектов и невозможности внутрисуставного введения в данном случае не используются.

Хондропротекторы – лекарства, способствующие регенерации и дальнейшему сохранению хрящевой ткани. В этом плане эффективно их комбинированное использование. Например, сочетают наружное использование мази хондроксид с приемом внутрь таблеток хондроитин комплекса (хондроитин + глюкозамин). Для улучшения микроциркуляции возможно внутривенное капельное введение пентоксифилина или трентала. Аскорбиновая кислота, токоферола ацетат в сочетании с иммуностимуляторами усиливают обменные процессы во всем организме, в том числе и в фасеточных суставах.

Лечебная гимнастика и физпроцедуры

Среди физиотерапевтических процедур показан фонофорез с хондроксидом, амплипульс, лечение ультразвуком, прием сероводородных и радоновых ванн. Процедуры обязательно должны сочетаться с массажем и занятиями лечебной гимнастикой.

Особенности лечебной физкультуры при спондилоартрозе заключаются в том, что все упражнения в той или иной мере направлены на изометрическое напряжение мышц поясницы и нижних конечностей. В ходе этого напряжения длина мышцы не меняется. Достигается это не динамическими (движения, повороты), а статическими нагрузками (пребывание в какой-либо фиксированной позе). Пример статической нагрузки – удержание в положении лежа поднятой вверх нижней конечности. За один сеанс показано не более 10-12 подобных упражнений с продолжительностью нагрузок около 3 сек.

Оздоровительная гимнастика предусматривает вытяжение (тракцию) позвоночника на специальных приспособлениях. Очень хороший результат в лечении спондилоартроза дает плавание в бассейне. После прохождения курса физпроцедур и лечебной гимнастики пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Ещё по теме Болезни


Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз - Болезни
Заболевание суставов, в результате которого происходит деформация и разрушение внутри них, называется ревматоидным артрозом. Дегенеративные процессы затрагивают хрящ, кость и даже мягкие ткани. Они необратимы и приводят к сильным деформациям. В случае сильных разрушений тканей развивается...

Растяжение связок тазобедренных суставов

Растяжение связок тазобедренных суставов - Болезни
Растяжение связок тазобедренного сустава – это травма, при которой повреждаются связки, мышцы и сухожилия. Этот вид повреждения чаще диагностируют у профессиональных спортсменов. Причина травмы – резкие движения, которые не характерны для обычных людей, однако и они не застрахованы от растяжения....

Симптомы и лечение вывиха голеностопа

Симптомы и лечение вывиха голеностопа - Болезни
Стопа как дистальный сегмент опорно-двигательной системы подвержена постоянным высоким нагрузкам при пребывании тела в вертикальном положении. За счет образования достаточно мобильного и в то же время стабильного сочленения с голенью посредством голеностопного сустава обеспечивается нормальная...

Псориатический артрит

Псориатический артрит - Болезни
В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в...


Травматические повреждения шейного отдела позвоночника

Травматические повреждения шейного отдела позвоночника - Болезни
В этом месте хребет человека является самым хрупким, поэтому больше всего подвержен повреждениям. Позвонки в шейном отделе очень маленькие, но сквозь них проходит большое количество сосудов и нервов. Поэтому любые травмы здесь опасны тем, что могут привести к нарушению кровообращения головного...