Лечебная блокада позвоночника

Лечебная блокада позвоночника - Лечение

Блокада – это метод лечения, заключающийся во введении лекарственного вещества в ткани и те нервные образования, которые участвуют в иннервации больного органа. Блокада позвоночника позволяет значительно облегчить состояние больного, положительно повлиять на течение болезни.

Виды лечебных блокад

Блокады в позвоночнике делаются при хирургических вмешательствах, острых и хронических болях, не поддающихся другим способам лечения. Основной причиной болевых ощущений является остеохондроз со всеми его проявлениями.

Суть лечебной блокады заключается в обезболивании, снятии мышечного спазма на разный промежуток времени. При этом происходит разрыв патологического звена между болью и мышечным спазмом. Анестезия делается во все отделы позвоночника:

  • шейный отдел – область звездчатого узла или нервных корешков;
  • грудной отдел – межреберные блокады;
  • пояснично-крестцовый отдел – блокады эпидуральная, спинальная, проводниковая.

Чаще других местом введения односторонних или двухсторонних блокад является пояснично-крестцовая область. По способу введения уколов в позвоночник обезболивающие процедуры делятся на несколько видов.

  1. Эпидуральная, или перидуральная, анестезия – разновидность проводниковой блокады. Обезболивающее вещество вводится в эпидуральную область – изолированное пространство между надкостницей позвоночника и мозговой оболочкой. Показания – корешковые поражения поясничных и крестцовых нервов.
  2. Проводниковые блокады – инъекции делаются в поясничном отделе по линии прохождения нервного ствола.
  3. Спинальные блокады – обезболивание осуществляется за счет воздействия на корешки спинного мозга при операциях на органах грудной клетки и живота.
  4. Паравертебральные – инъекции делают в окружающие позвоночник мягкие ткани рядом с местом выхода нервных корешков из позвоночного канала.

Анестетики и вспомогательные препараты

Для блокад позвоночника используются основные и вспомогательные лекарственные препараты. Длительное время основным средством являлся новокаин. Но он постепенно вытесняется более совершенными, эффективными обезболивающими средствами. Представителями некоторых из них являются:

  • лидокаин (ксилокаин, ксикаин);
  • дикаин – в 12 раз действеннее новокаина, но намного токсичнее его;
  • тримекаин (мезокаин) – по обезболивающему действию аналогичен лидокаину;
  • прилокаин (ксилонест) – менее токсичен, чем новокаин, по действию приближен к лидокаину.

Сравнительно недавно нашла применение анестезия морфином или промедолом. Препарат используется самостоятельно или сочетается с другими анестетиками. Метод применяется прежде всего при эпидуральных блокадах.

Кроме анестетиков для снятия болей, воспаления используются синтетические гормоны надпочечников, нестероидные препараты. Наиболее яркими представителями этого ряда являются глюкокортикостероид дипроспан и нестероидное средство ксефокам. Дипроспаном купируются боли, воспаления, аллергические, аутоиммунные реакции. Противопоказанием является исключительно индивидуальная непереносимость препарата. Ксефокам, в сравнении с другими НПС, отличается незначительным побочным действием.

Чтобы снизить скорость всасывания анестезирующего вещества, продлить время действия, уменьшить токсичность, применяется адреналин. Другими вспомогательными медикаментами являются витамины. Они также усиливают действие анестетиков.

Перед блокадой на позвоночнике необходимо снизить нервное напряжение больного. С этой целью используются успокоительные средства:

  • барбитураты (наиболее известны фенобарбитал, тиопентал);
  • седуксен;
  • феназепам;
  • реланиум;
  • нозепам и т.д.

Аллергические реакции устраняются димедролом, пипольфеном, супрастином, тавегилом.

Как делается обезболивание

Процедура начинается с подготовки инструментов, медикаментов, операционного поля. Используются:

  • обезболивающее вещество (раствор новокаина разной концентрации или лидокаин);
  • при необходимости добавляются вспомогательные средства – витамины, кортикостероиды, НПС;
  • одноразовые шприцы емкостью 20 мл;
  • иглы для уколов длинные – 6-10 см, короткие – 2-3 см;
  • спирт, йод, вата, салфетки.

Стерильная укладка может дополняться другими медицинскими принадлежностями – дополнительными шприцами, иглами, бинтами, ватными шариками, медикаментами. При новокаиновой поясничной блокаде больной лежит на боку с подложенным под поясницу валиком. При эпидуральной анестезии больной сидит или укладывается на бок, подтянув к животу колени. Такое положение тела является оптимальным для операции.

Инъекционное поле обрабатывают спиртом, йодом. Сначала делается внутрикожное обкалывание короткой иглой (лимонная корочка). Затем берется длинная игла, вводится постепенно в нужное место. По ходу движения иглы препарат доставляется в несколько точек. Дозы лекарств зависят от состояния больного.

После блокад больной 3 часа находится под наблюдением врача (хирурга, невролога, ортопеда). При разных видах анестезии место и техника введения, соответственно, меняются. От лечащего врача требуются знание анатомии позвоночного столба, расположение сосудов и нервов.

Манипуляции на позвоночнике редко, но имеют неблагоприятные последствия. Наиболее опасными являются гнойные воспаления спинного мозга, вызванные нарушением правил асептики. Другое осложнение – прокол кровеносного сосуда, чреватый кровоизлиянием в спинной мозг.

Стоимость

Сколько же стоит блокада? Если больной находится в неврологическом отделении муниципальной больницы, лечение бесплатное. Но острые боли не оставляют времени на ожидание. Быстрее и проще обратиться в ближайший медицинский центр или клинику и оплатить лечение. Стоимость услуги складывается из:

  • вида анестезии;
  • отдела, в котором ее нужно сделать;
  • медицинских препаратов, оборудования;
  • медицинского учреждения.

Средняя стоимость некоторых видов анестезии:

  • паравертебральная (цены разные – от 1100 до 1500 рублей). Если процедура параллельно сопровождается УЗИ или рентген-контролем, цена увеличивается в 2-3 раза и составляет 3000-6000 рублей;
  • эпидуральная блокада стоит дороже, лечение оценивается суммой от 2000 до 8700 рублей. Оплата, как правило, включает стоимость лекарства.

Наличие болей спины во многом зависит от состояния позвоночника. Остеохондроз развивается в основном после 40 лет. Однако естественные процессы старения наблюдаются у 30 и 20-летних молодых людей. Чтобы не возникала необходимость лечения, постоянно занимайтесь своим позвоночником – укрепляйте мышцы, тренируйте суставы.

Ещё по теме Лечение


Как лечить артроз пальцев: что рекомендуют врачи?

Как лечить артроз пальцев: что рекомендуют врачи? - Лечение
Под термином «артроз» подразумевается хронический дегенеративно-воспалительный процесс в хрящевой ткани суставов. В отличие от остро протекающих артритов при артрозах происходят структурные изменения в суставе – утолщается суставная (синовиальная) оболочка, в полости сустава скапливается жидкость,...

Помогает ли Метотрексат в лечении ревматоидного артрита

Помогает ли Метотрексат в лечении ревматоидного артрита - Лечение
Когда недуг поражает суставы и боль становится невыносимой, её поможет преодолеть метотрексат, рекомендуемый при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспаление суставов и поражение околосуставных тканей. В процессе развития...

Методы лечения ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита - Лечение
Лечение ревматоидного артрита комплексное и преследует следующие цели: уменьшение недомогания, боли, отека и скованности суставов; предупреждение деструктивных изменений и суставных деформаций; сохранение и улучшение качества жизни пациента, увеличение ее продолжительности; достижение стойкой...

Современные методы лечения полиартрита

Современные методы лечения полиартрита - Лечение
Полиартрит – воспаление нескольких суставов. Как и всякое заболевание, полиартрит при отсутствии лечения неуклонно прогрессирует. В суставах формируются необратимые изменения, которые приводят к его полному обездвиживанию и к поражению близлежащих тканей (периартрозу). Чтобы этого не произошло,...


Наиболее популярные обезболивающие при болях в спине

Наиболее популярные обезболивающие при болях в спине - Лечение
Боль в спине – это проблема, с которой хотя бы один раз в жизни сталкивался каждый из нас. Сильная или частая боль способна практически полностью обездвижить человека, и, разумеется, требует срочной квалифицированной помощи. Необходимо отметить, что боль в спине, независимо от причин её...